GESTIONNAIRE DE RECLAMATIONS at ASSURANCE

Description du poste:

POSTE : GESTIONNAIRE DES RÉCLAMATIONS DES ASSURANCES

I- MISSION

Une des missions du Gestionnaire des Réclamations des Assurances est de veiller à ce que les doléances/critiques des clients soient bien traitées. En ce sens, il s’assure de leur enregistrement de façon systématique et organisée, d’en extraire les effets positifs, de fixer clairement les responsabilités, d’éliminer ensuite la raison de l’insatisfaction des clients, de définir des stratégies en vue de renforcer la relation avec lesdits clients et aussi de gérer au mieux la qualité du service.

II- PRINCIPALES TÂCHES ET RESPONSABILITÉS

1. Gérer une équipe de « CLAIM ADJUSTORS »

2. Etablir les procédures de gestion des réclamations ;

3. Faire appliquer strictement les procédures internes ;

4. Assumer la responsabilité de la productivité du département ;

5. Identifier les problèmes récurrents, proposer des mesures concrètes et modifier au besoin les méthodes de résolution.

6. Rédiger des rapports en y faisant des propositions et recommandations pour améliorer la qualité des services.

7. Organiser le réseau et gérer les fournisseurs, les prestataires

8. Evaluer la performance des soins offerts par les médecins ; maintenir de bonnes relations avec les pourvoyeurs de services

9. Participer au processus de financement et de budgétisation des opérations,

10. Analyser les avantages-coûts des bénéfices offerts

Qualifications requises:

III- COMPÉTENCES

Le Gestionnaire des Réclamations des Assurances doit avoir les qualifications et les aptitudes décrites ci-dessous :

A- Qualifications

1. Etre titulaire d'un diplôme universitaire: Gestion des Affaires, Économie ou Médecine.

2. Bonne connaissance du secteur des assurances.

3. Au moins cinq (5) années d’expérience dans le domaine de la gestion et de l’organisation.

4. Connaissance de l’anglais, un atout

B- Aptitudes

1. Capacités de Leadership ;

2. Sens des affaires ;

3. Très bonne connaissance du service à la clientèle, capacités de questionnement et de prise de décision et de réaction rapide ;

4. Compétences organisationnelles et de gestion du temps, Capacité de travailler efficacement sous pression, dans des délais serrés et de s’adapter rapidement à différentes situations ;

5. Souci du détail ;

6. Capacité d'expression écrite et orale et solides compétences en rédaction de rapports ; capacité à utiliser la technologie.